Nuevas normas esperan clarificar el rol de biopsias endomiocárdicas
De WikiDoc
28 de octubre de 2007, por Dr. Benjamin A. Olenchock
Una nueva declaración en equipo por parte del American Heart Association, el American College of Cardiology y la European Society of Cardiology espera clarificar el rol de la biopsia endomiocárdica (BEM) en el manejo de tratamientos, diagnosis, y en dar a conocer el prognóstico de enfermedades cardiovasculares. Existe una controversia significante respecto al óptimo uso de BEM, y la practica clínica varia enormemente comparada con grandes centros académicos. El propósito de esta declaración conjunta esta en recopilar y clasificar la evidencia actual de BEM en varias enfermedades y proveer una recomendación consensual en la que las partes gobernantes estén de acuerdo.
Ken Baugham, co-autor de recomendaciones conjuntas, le explicó a WikiDoc que “no hay área de la cardiología menos clara que el tema de cuando realizarle una biopsia a un paciente. Un centro le realizará una biopsia a un determinado paciente mientras otro no lo haría. Nuestra esperanza es que esta declaración nos ayude en poder guiar a los cardiólogos acerca de cuando referir un paciente a una biopsia”.
El hecho de que no existan ensayos de BEM controlados al azar, las recomendaciones recaen en su mayoría en opiniones de expertos, series de casos y datos de registro. La declaración discute 14 diferentes escenarios en los cuales BEM debería o no ser considerada. La mayoría de las recomendaciones pertenecían a Clase II, lo cual significa que hay disimilitud de opinión acerca de la utilidad o eficacia de BEM en el plano clínico. Un tema en el que en general se estuvo de acuerdo fue en que BEM tenía una importante pero muy limitada función en la evaluación de enfermedades cardiacas. Había dos escenarios por los cuales, como sea, los autores le proporcionaron a BEM una recomendación de clase I: (1) Nuevo comienzo en falla cardiaca de < 2 semanas de duración asociado con un compromiso hemodinámico y (2) nuevo comienzo de falla cardiaca con una duración de 2 semanas a 3 meses asociado con un ventrículo izquierdo dilatado, bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado, o falla al responder al cuidado usual.
Las recomendaciones terminan con una nota final con respecto a la utilidad clínica de BEM como herramienta investigativa. Las biopsias proveen un papel esencial como recurso de tejido para investigación y los autores tienen la esperanza de que en trabajos futuros se utilizará el tejido de la biopsia para llevar a cabo métodos de diagnosis basados en nucleótidos, y además, como herramienta para desarrollar tratamientos de falla cardiaca.
Referencias:
1. pmid =17959655
