Insuficiencia adrenal
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La insuficiencia adrenal es una condición clínica que ocurre cuando las glándulas adrenales dejan de producir sus hormonas como es debido. Puede ocurrir súbitamente o puede instalarse crónicamente y por lo general es debido a una respuesta al estrés exagerado en contra del organismo ocasionando un fallo de la función suprarrenal. Se le conoce también como insuficiencia suprarrenal.
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Fisiología
Las glándulas adrenales se encuentran localizadas encima de cada riñón y constan, anatómicamente, de dos porciones: la corteza y la médula suprarrenal. La corteza se especializa en la secreción de cortisol, aldosterona y testosterona, mientras que la médula produce adrenalina y noradrenalina. Estas hormonas responden como respuesta al estrés.
Síntomas
La insuficiencia adrenal puede ser asintomática y en muchos casos es una emergencia médica[1]. Incluye los siguientes síntomas:
- Debilidad, fatiga, anorexia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, fiebre, dolor en los músculos y articulaciones e incluso pérdidas del estado mental sano.
Causas
Las causas incluyen:
- Insuficiencia Adrenal Aguda
- Enfermedad de Addison (90% adrenalitis autoinmune), en particular por supresión brusca del tratamiento corticoideo[2].
- Shock séptico
- Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
- Sepsis
- Insuficiencia Adrenal Crónica
- Enfermedad de Addison
- Hiperplasia suprarrenal congénita
- Síndrome antifosfolípido (hemorragia suprarrenal)[3].
- Hemocromatosis[4].
- Déficit familiar de glucocorticoides[5]
Diagnóstico
El diagnóstico de una insuficiencia adrenal comienza con la presentación peculiar del cuadro clínico y se confirma con estudios de laboratorio clínico:
- Nivel de cortisol sérico en la mañana (8 a 9 am) disminuido.
- Test de estimulación con ACTH a los 0, 30, 60 y 90 minutos que resulta inadecuado.
- Test de tolerancia a la insulina alterado.
- Niveles de CRH aumentado.
Véase también
Enlaces externos
- Manual Merck Capítulo 146: Trastornos de las glándulas suprarrenales.
