Infarto Agudo de Miocardio con Terapia II de Hiperoxemia falla en demostrar un beneficio en ST Elevación MI
De WikiDoc
23 de octubre de 2007, por Dr. C. Michael Gibson
Washington DC: Terapia con oxigeno supersaturado en la prueba de Infarto Agudo de Miocardio con Terapia II de Hiperoxemia ha fallado en demostrar un beneficio en la reducción de la magnitud del infarto en ST elevación MI.
Se ha creado la hipótesis de que la administración intracoronaria de oxigeno supersaturado (reperfusion hiperoxemica) reduciría la magnitud del infarto en la preparación de ST elevación MI. Investigadores del Infarto Agudo de Miocardio con Terapia II de Hiperoxemia se propusieron realizar la hipótesis al administrar oxigeno supersaturado por 90 minutos a lo que prosiguió un PCI primario usando el Sistema TherOx® AO (TherOx Inc., Irvine, California) en pacientes con un MI anterior. Esta terapia ha sido previamente evaluada en la prueba de Infarto Agudo de Miocardio con Terapia I de Hiperoxemia, el cual en general no mostró beneficio alguno. De cualquier manera, en el subgrupo de pacientes con un MI anterior, los cuales fueron reintroducidos mas temprano, había una reducción en la magnitud del infarto con una reintroducción hiperoxemica. Porque ni la prueba de Infarto Agudo de Miocardio con Terapia I de Hiperoxemia o la presente de Infarto Agudo de Miocardio con Terapia II de Hiperoxemia fueron adecuadamente capacitadas, el diseño del estudio actual era reunir datos de la prueba de Infarto Agudo de Miocardio con Terapia I de Hiperoxemia con la prueba de Infarto Agudo de Miocardio con Terapia II de Hiperoxemia a través de estadística Bayesiana. Los pacientes fueron elegidos al azar, antes de un exitoso PCI para un MI anterior a reintroducción hiperoxemica (n = 222) o de control (n = 79). El primer punto final fue el tamaño de infarto SPECT evaluado a los 14 días. Los dos grupos fueron bien conjugados con respecto a la duración de síntomas y las veces de puerta a balón llegaron rápidamente a únicamente 77 minutos. Había una tendencia por menos pacientes para tener una circulación de TIMI normal de grado 3 al completar el PCI en el grupo hiperoxemico (88.4% vs. 93.0% de pacientes en control). La imagen SPECT podría únicamente ser ejecutada en el 78.8% de los pacientes hiperoxemicos a los 14 días y en únicamente 87.3% del grupo en control. Además, la magnitud del infarto fue impuesta en aquellos pacientes con falta de información.
La magnitud del infarto en SPECT (el primer punto final) no difirió entre los grupos hiperoxemicos y de control en el Infarto Agudo de Miocardio con Terapia II de Hiperoxemia (media 26.5% por grupo hiperoxemico vs. 20%, p = 0.10). Cuando los datos del Infarto Agudo de Miocardio con Terapia II de Hiperoxemia fueron agrupados con los datos positivos del subgrupo, al mismo tiempo que con los resultados de la prueba general en el estudio presente, estos debieron ser vistos cuidadosamente.
Con respecto a los resultados clínicos, no se mostró ningún beneficio de la terapia de hiperoxemia. El MACE de 30 días ocurrió en el 5.4% de los pacientes tratados con oxígeno supersaturado comparado con el 3.8% del grupo de control (p = 0.77). Aunque ningún paciente del grupo de control murió, 4 fallecimietos ocurrieron en el grupo hiperoxemico (p = 0.58). Existió un aumento significativo de sangrado en el grupo hiperoxemico (24.3% vs. 12.7%, p = 0.04).
