Hoy en Medicina: Pacientes con Disfuncon Sistolica Asintomatica Ven Reversion de la Remodelacion del Venticulo Izquierdo con Metorprolol
De WikiDoc
Hoy en Medicina: Pacientes con Disfuncion Sistolica Asintomatica Ven Reversion de la Remodelacion del Venticulo Izquierdo con Metorprolol.
Julio 6, 2007 Por Erin Lord [1]
Boston, MA, USA: Dosis mas altas de metoprolol pueden mejorara la funcion ventricular izquierda en pacientes con disfuncion sistolica asintomatica al compararse con dosis mas bajas de ß-bloqueador y placebo, de acuerdo a los resultados del estudio REVERT (The REversal of Ventricular Remodeling with Toprol-XL), publicado esta semana en Circulation.
El estudio REVERT es el primer estudio aleatorizado y controlado que examino el beneficio de beta-bloqueador en pacientes con disfuncion sistolica asintomatica del ventriculo izquierdo. Los pacientes con dilatacion no severa del ventriculo izquierdo (volumen al final de diastole en ventriculo izquierdo (>75 mL/ m²), fraccion de eyeccion ventricular <40% y sin sintomas de falla cardiaca durante los ultimos dos meses fueron eligibles a participar en el estudio. El estudio aleatorizo 149 pacientes en tres grupos de taratamiento, los cuales fueron todos iguales con respecto a las caracteristicas de todos los pacientes incluidos al inicio. (200 mg de metoprolol, n=48; 50 mg de metoprolol, n=48; and placebo, n=53).
A los 12 meses, Colucci y colegas encontraron que los pacientes en el grupo de 200mg vio un incremento en la fraccion de eyeccion ventricular izquierda de 6±1% y una reduccion en volumen de fin de diastole de 14±3 mL/m² (p<0.05 vs. Placebo). Sin embargo, no hubo ninguna diferencia en el volumen al final de la diastole entre el grupo de 200 mg y el grupo placebo, aunque existio una disminucion al compararse con la medidas iniciales (P<0.05).Los pacientes en el grupo de 50 mg no vieron ningun cambio en los volumes de final de final de sistole y final de diastolecuando se compararon al grupo placebo, pero vieron un incremento de 4±1% en la fraccion de eyeccion. (P<0.05 vs. Placebo y al inicio).
Una limitacion del estudio fue que despues de retirarse la terapia con metoprolol, las dimenciones del ventriculo izquierdo no se midieron nuevamente. Debido a que estas dimenciones no fueron calculadas, los hallazgos de este estudio podrian ser atribuidos a una disminucion temporal de la tasa cardiaca que ocurre con la terapia con beta-bloqueadores. Sin embargo, Colucci y colegas argumentan que la mejora en la funcion ventricuar izquierda con el uso de metropolol no se puede atribuir a la disminucion de la tasa cardiaca.
El estudio REVERT fue financiado por AstraZeneca, y un liderazgo academico fue donando por The Steering Committee.
<biblio>
- ref1 pmid=17576868
</biblio>
